Перечень медицинских услуг по омс

Программа обязательного медицинского страхования была создана для обеспечения бесплатной медицинской помощи гражданам РФ, для охраны и профилактики их здоровья. В рамках этой программы застрахованные лица обладают правом на получение определенного набора медицинских услуг. Что такое медицинская услуга?

В связи с многочисленными вопросами, связанными с получением стоматологической помощи в рамках программы государственных гарантий бесплатного оказания медицинской помощи, ТФОМС Нижегородской области разъясняет следующее. За счет средств обязательного медицинского страхования осуществляется профилактика заболеваний полости рта, удаление зубов по медицинским показаниям, лечение, за исключением зубопротезирования. Приоритетной задачей ТФОМС является обеспечение финансовой устойчивости системы обязательного медицинского страхования и защита прав застрахованных граждан, в том числе информирование населения региона о возможностях областной Программы ОМС, об изменениях в законодательстве, которые позволяют сделать медицинскую помощь более доступной и качественной. Перечень медицинских организаций, на базе которых граждане могут пройти диспансеризацию. В ходе встречи Агапова Т.

Какие медицинские услуги бесплатные, а какие платные?

Полис ОМС — это не просто бумажка, а работающий инструмент для лечения и профилактики. Надо просто научиться им пользоваться. В рамках системы ОМС действуют базовая и территориальная программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. В документе также перечислен список болезней и состояний, при которых медицинская помощь должна оказываться бесплатно.

В перечень также включены симптомы, признаки и отклонения от нормы, не отнесённые к заболеваниям и состояниям. Соответственно, врачебную помощь при любом из этих недугов вы должны получать бесплатно. В каждом субъекте РФ региональная власть разрабатывает и утверждает территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Найти её можно, как правило, на сайте местного министерства здравоохранения или подразделения с другим названием, но аналогичными функциями, а также на сайте Территориального фонда ОМС. Региональные программы могут расширить спектр услуг, предоставляемых по полису, но не урезать его.

Для многих болезней действуют утверждённые Минздравсоцразвития стандарты, которые предписывают, что, когда и как часто нужно делать пациенту. Даже если для постановки диагноза и лечения требуется нечто, чего нет в стандарте, оказание помощи предусмотрено программой госгарантий.

В ней, к слову, ничего не говорится о том, что можно оставить пациента корчиться от боли на пороге клиники, если для помощи нет тарифа. То, что врач назначил, входит в рамки ОМС и оплачивается из фонда, потому что он действует в соответствии со стандартами. В то же время рекомендация вроде как не обязательна к выполнению, и потому вам могут оказать соответствующую услугу только за деньги. Но важно отличать одно от другого. Например, при остеохондрозе врач может рекомендовать профилактическую гимнастику между обострениями, чтобы облегчить состояние.

А рентген — это назначение, необходимое для диагностической картины, и рекомендацией оно быть не может.

Вас должны направить в учреждение, работающее в системе ОМС, в котором оборудование есть. Эти исследования необходимы для постановки некоторых диагнозов.

Отсутствие аппарата вовсе не говорит о том, что врач должен гадать на кофейной гуще, если пациент не может получить услугу за деньги. Впрочем, причины могут быть разные, результат один — в соответствии с медицинскими стандартами Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября г. При нетоксичном зобе в перечень добавляются Приказ Министерства здравоохранения РФ от 9 ноября г.

Людей с избыточным весом принято отправлять в спортзал и к диетологам, что требует значительных сумм денег. Врач должен определить причины избыточного веса переедание, приём лекарств и так далее. В стандарт входит приём у гинеколога, уролога, кардиолога, эндокринолога, психиатра и даже диетолога, различные исследования. Кроме того, по стандарту, вам должны рассчитать суточную калорийность с учётом массы тела и физических нагрузок.

Вероятно, у врача с профильным образованием это получится лучше, чем у самопровозглашённого диетолога из Instagram. Правда, чтобы участвовать в ней, одного полиса недостаточно.

Пациенток, которым показано экстракорпоральное оплодотворение, отбирает специальная комиссия на основании результатов анализов и исследований. Которые, кстати, также делаются по полису. При этом программа ОМС не предусматривает использование донорских эмбрионов или яйцеклеток и суррогатное материнство. Это касается и круглосуточного, и дневного пребывания в больнице: учреждение должно полностью обеспечить вас необходимыми препаратами.

Вам не отказывают в приёме, но говорят, что его придётся ждать месяц, а то и больше, так как специалист занят. Возникает логичный вопрос: если он занят, то как он найдёт время для платного пациента? В Программе государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи прописаны сроки ожидания:. Точный перечень предоставляемых услуг лучше уточнить на сайте Территориального фонда ОМС в генеральном тарифном соглашении на текущий год.

Как минимум, можно бесплатно:. Список бесплатных услуг достаточно длинный и более обширный, чем можно предположить, когда речь заходит о бесплатной стоматологии.

Вам могут предложить дополнительную услугу за деньги, но не шантажировать сверлением зуба без анестезии, если вы не заплатите. Вас должны обследовать бесплатно, но только по назначению врача. Доктор направит вас на процедуру, если посчитает её важной для постановки диагноза и лечения. Но обслуживать вашу ипохондрию и удовлетворять желание обследоваться от макушки до пяточек по полису не обязаны, для этого нужны конкретные жалобы.

Если услуги массажиста необходимы для лечения, оказать их вам должны бесплатно. Но необходимо назначение врача. Вакцину против инфекций, внесённых в Национальный календарь прививок , можно также получить бесплатно. В нём значатся Федеральный закон от Согласно документу, на этапе диагностики, например, вы можете пройти осмотр у психотерапевта, психиатра, психолога. Самый простой способ — позвонить в страховую компанию и спросить. Её номер указан прямо у вас на полисе.

Но если вы привыкли никому не доверять, следуйте алгоритму. Найдите на сайте Минздрава стандарт оказания помощи при болезни: выберите в выпадающем меню класс, затем найдите его в списке. Изучите стандарт. В нём вы найдёте услуги, которые предусмотрены при диагностике раздел 1 и лечении раздел 2 заболевания. Все они при необходимости должны быть оказаны вам бесплатно.

По словам ведущего юриста Европейской Юридической Службы Оксаны Красовской, если вам отказывают в оказании бесплатной медицинской помощи и решить вопрос внутри медицинского учреждения невозможно, то следует обратиться с жалобой:. По жалобам страховая организация проверит качество оказания медицинской помощи в учреждениях. Если факты нарушений прав граждан будут установлены, компания может отказать медучреждению в оплате услуг или потребовать возмещения ущерба, причинённого застрахованным, через суд.

Получай лучшее на почту. Наталья Копылова. Какая бесплатная медицинская помощь положена по ОМС В рамках системы ОМС действуют базовая и территориальная программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи.

Какие услуги можно получить бесплатно, даже если вас просят заплатить 1. Помощь при ожирении Людей с избыточным весом принято отправлять в спортзал и к диетологам, что требует значительных сумм денег. Обеспечение лекарствами в стационаре Это касается и круглосуточного, и дневного пребывания в больнице: учреждение должно полностью обеспечить вас необходимыми препаратами.

Консультация узкого специалиста Вам не отказывают в приёме, но говорят, что его придётся ждать месяц, а то и больше, так как специалист занят. Стоматологические услуги Точный перечень предоставляемых услуг лучше уточнить на сайте Территориального фонда ОМС в генеральном тарифном соглашении на текущий год. Как минимум, можно бесплатно: получить анестезию кроме ортопедических работ ; вылечить кариес; удалить зубные отложения; обучиться гигиене полости рта под руководством специалиста.

Массаж Если услуги массажиста необходимы для лечения, оказать их вам должны бесплатно. Прививки Вакцину против инфекций, внесённых в Национальный календарь прививок , можно также получить бесплатно.

Как понять, положена ли вам услуга Самый простой способ — позвонить в страховую компанию и спросить. Как купить квартиру в Москве с большой скидкой. Чем опасен дефицит кислорода и как с ним справиться.

Как понять, что район подходит для жизни с ребёнком? Чек-лист безопасной среды. Что нас бесит в мегаполисе. Показать ещё. Лучшее за неделю Просмотры Комментарии. Как понять, что у вас пробка в ухе, и как от неё избавиться. Почему болит низ живота и что с этим делать.

Как платить меньше налогов. Куда поехать в отпуск: интерактивный гид Лайфхакера и Avito по городам России. Умер актёр Рутгер Хауэр. В Android новая опасная уязвимость. Вас могут взломать при помощи видео.

Xiaomi выпустила самую доступную модель RedmiBook Опрос: как вы относитесь к платным поликлиникам? Xiaomi и Philips представили настольную лампу, управляемую со смартфона. Подкаст Лайфхакера: 6 признаков того, что вам пора увольняться. Новая игра про Говорящего Тома в топе Google Play. Что в ней такого? Как Лайфхакер пишет про здоровье и лекарства.

Лайфхакер в Telegram. Подпишись на официальный канал Лайфхакера. Наш большой канал о покупках на Aliexpress. Мужские штуки, которые мы нашли на AliExpress. Если нашли ошибку, выделите текст и нажмите. Копирование материалов запрещено. Издание может получать комиссию от покупки товаров, представленных в публикациях. Войдите или зарегистрируйтесь. Авторизуясь, вы соглашаетесь с правилами пользования сайтом и даете согласие на обработку персональных данных.

Виды, качество и условия предоставления медицинской помощи. Информация обновлена г. Ответственный за актуальность информации. Медицинские услуги по полису ОМС, в случае возникновения Перечень бесплатных медицинских услуг по полису ОМС: Первичная.

В рамках программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи медицинскими учреждениями, участвующими в системе обязательного медицинского страхования ОМС Иркутской области, медицинская помощь предоставляется следующим категориям граждан: застрахованным по ОМС в Иркутской области; застрахованным по ОМС на территории других субъектов Российской Федерации далее - иногородним гражданам ; гражданам Российской Федерации по объективным причинам не получившим полис ОМС далее неидентифицированные пациенты. Экстренная и неотложная медицинская помощь в Иркутской области на догоспитальном этапе и в период госпитализации предоставляется застрахованным по ОМС в Иркутской области, иногородним гражданам и неидентифицированным пациентам бесплатно за счет средств бюджета и обязательного медицинского страхования в соответствии с программой государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи, независимо от наличия полиса ОМС. В период лечения медицинские учреждения проводят мероприятия по идентификации пациентов в целях установления страховщика в установленном порядке. Граждане, застрахованные по ОМС в Иркутской области, получают медицинскую помощь в объеме Территориальной программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи в Иркутской области территориальная программа ОМС при предъявлении полиса ОМС при первичном обращении в медицинское учреждение, кроме полиса ОМС, необходимо предъявить паспорт. Иногородним гражданам медицинская помощь предоставляется в медицинских учреждениях в объеме Базовой программы государственных гарантий оказания гражданам Российской Федерации бесплатной медицинской помощи базовая программы ОМС при предъявлении полиса ОМС и паспорта при отсутствии полиса ОМС по объективным причинам - только паспорта, а для детей - паспорта одного из родителей или их законных представителей в соответствии с установленным порядком по межтерриториальным расчетам. Реализация права застрахованных по ОМС на выбор врача, в том числе семейного и лечащего, осуществляется с учетом согласия врача. Не допускается взимание платы с больного за внеочередность оказания медицинской помощи оплачиваемой за счет средств ОМС. Медицинское учреждение обеспечивает граждан полной и доступной информацией о порядке и условиях предоставления медицинской помощи, о видах медицинских услуг, в том числе, оказываемых бесплатно в рамках территориальной программы ОМС. Страховая медицинская организация, выдавшая полис ОМС, рассматривает обращения застрахованных в целях обеспечения и защиты их прав на получение медицинской помощи в рамках территориальной базовой программы ОМС. В случае наличия в обращениях претензий к организации и или качеству лечения страховая медицинская организация проводит целевую экспертизу качества медицинской помощи. При подтверждении жалоб, по согласованию с гражданином, страховая медицинская организация принимает меры для предоставления необходимых застрахованному отдельных видов медицинской помощи в иных медицинских учреждениях, состоящих с ней в договорных отношениях. В случае нарушения его прав пациент может обратиться: к руководителю или иному должностному лицу медицинского учреждения, в орган управления здравоохранения муниципального образования, Министерство здравоохранения Иркутской области; в страховую медицинскую организацию, взявшую на себя ответственность по оплате медицинской помощи, предоставляемой пациенту, и защите его прав; в филиал фонда ГУ Территориальный фонд ОМС - в случае, если претензии пациента уже рассматривались страховой медицинской организацией и не были удовлетворены. Порядок предоставления амбулаторно-поликлинической помощи Граждане, застрахованные по ОМС в Иркутской области должны для получения первичной медико-санитарной помощи в 2-месячный срок с момента получения полиса ОМС в том числе при каждом последующем получении, связанном с изменением места работы для работающих и изменением места постоянного проживания для неработающих зарегистрироваться в одном из амбулаторно - поликлинических учреждений, включенном в территориальную программу ОМС. Регистрация в амбулаторно-поликлиническом учреждении подтверждается штампом на обратной стороне полиса ОМС, содержащем информацию о наименовании амбулаторно-поликлинического учреждения и дате регистрации, подпись ответственного лица. Прикрепление застрахованных по ОМС в Иркутской области на медицинское обслуживание в амбулаторно - поликлиническое учреждение по месту фактического проживания, не соответствующего регистрации по месту жительства, а также в ведомственные и негосударственные медицинские учреждения, участвующие в реализации территориальной программы ОМС осуществляется по решению главного врача в соответствии с ресурсными возможностями учреждения мощностью, укомплектованностью медицинскими кадрами и т. Обращение застрахованного в амбулаторно - поликлиническое учреждение к которому он не прикреплен, может быть обусловлено: экстренными показаниями; отсутствием временным или постоянным в амбулаторно — поликлиническом учреждении к которому прикреплен застрахованный, необходимого вида медицинской помощи, входящего в территориальную программу ОМС, на основании направления, выданного амбулаторно - поликлиническим учреждением; обращением застрахованного в поликлинику по месту жительства в случае прикрепления застрахованного к другому амбулаторно — поликлиническому учреждению.

Арбитражный процессуальный кодекс. Уголовно—исполнительный кодекс.

Страховой рынок стремительно развивается, поэтому на сегодняшний день всем гражданам Российской Федерации доступен широкий перечень страховых услуг. К первому виду относится, например, обязательное медицинское страхование, или ОМС, в котором регламентируется порядок предоставления различных медицинских услуг. Медицинские услуги по полису ОМС, в случае возникновения необходимости, предоставляются застрахованным лицам на бесплатной основе, а их перечень закреплен в условиях договора страхования.

Система ОМС

Обращаем Ваше внимание, что в соответствии с новыми правилами обязательного медицинского страхования, количество дней, в течение которых действует временное свидетельство, увеличено с 30 дней до 45 дней. Хотим напомнить, что полис обязательного медицинского страхования ОМС действует на всей территории Российской Федерации. При наступлении страхового случая, Вам будет оказана медицинская помощь в объеме базовой программы ОМС. Информация обновлена Ответственный за актуальность информации Г.

Врачи были в шоке, когда я показала…

Согласно данному документу, в регионах ежегодно разрабатываются свои программы. Обязательное медицинское страхование обеспечивает населению гарантированную бесплатную помощь в случае каких-либо заболеваний, несчастных случаях, травм, отравлений и других состояний, требующих медицинской помощи. Опрос граждан о мерах по повышению рождаемости и поддержке семей с детьми. Железная дорога — это зона повышенной опасности. Нередки случаи травматизма людей, идущих вдоль Все кишечные инфекции Еще не так давно в иностранных и некоторых отечественных фильмах мы видели кадры, на которых Армавир, ул. Контакт-центр: 8

Скорая приехала.

Амбулаторная помощь предоставляется по территориально-участковому принципу в поликлинике участковым врачом, в стоматологической поликлинике, женской консультации, кожно-венерологическом диспансере. Поликлинику можно выбрать по месту фактического проживания работы или учебы и поменять один раз в год или при переезде , написав заявление на имя ее руководителя при условии согласия выбранного застрахованным лицом врача.

Виды платной и бесплатной медицинской помощи

Полис ОМС — это не просто бумажка, а работающий инструмент для лечения и профилактики. Надо просто научиться им пользоваться. В рамках системы ОМС действуют базовая и территориальная программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. В документе также перечислен список болезней и состояний, при которых медицинская помощь должна оказываться бесплатно. В перечень также включены симптомы, признаки и отклонения от нормы, не отнесённые к заболеваниям и состояниям. Соответственно, врачебную помощь при любом из этих недугов вы должны получать бесплатно. В каждом субъекте РФ региональная власть разрабатывает и утверждает территориальную программу государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи. Найти её можно, как правило, на сайте местного министерства здравоохранения или подразделения с другим названием, но аналогичными функциями, а также на сайте Территориального фонда ОМС. Региональные программы могут расширить спектр услуг, предоставляемых по полису, но не урезать его. Для многих болезней действуют утверждённые Минздравсоцразвития стандарты, которые предписывают, что, когда и как часто нужно делать пациенту.

Перечень бесплатных медицинских услуг

Территориальной программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ставропольского края определен также перечень медицинских организаций, участвующих в ее реализации. Отказ в оказании медицинской помощи в соответствии с программой государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи и взимание платы за ее оказание медицинской организацией, участвующей в реализации этой программы, не допускаются. Медицинская помощь в экстренной форме оказывается медицинской организацией и медицинским работником гражданину безотлагательно и бесплатно. При отказе медицинской организации, участвующей в реализации территориальной программы государственных гарантий бесплатного оказания гражданам медицинской помощи на территории Ставропольского края, в предоставлении бесплатной медицинской помощи в соответствии с этой программой с учетом определенных программой порядка и условий предоставления медицинской помощи, сроков ожидания и т. Горячая линия Министерства Здравоохранения СК 8 Территориальный орган Росздравнадзора по СК 8 Пятигорск , просим Вас оценить качество нашей работы. Просим Вас с пониманием отнестись к анкетированию и внимательно ответить на задаваемые вопросы.

Медицинские услуги по полису ОМС. За что придется заплатить?

Система обязательного медицинского страхования ОМС — одна из форм социальной защиты интересов населения. В настоящее время в г. Москве в системе ОМС работает более медицинских учреждений и 11 страховых медицинских организаций, все они обеспечивают права москвичей при получении медицинской помощи. Финансовое обеспечение прав застрахованных лиц в системе обязательного медицинского страхования в г. Москве возложено на Московский городской фонд обязательного медицинского страхования.

.

.

.

ВИДЕО ПО ТЕМЕ: Перечень бесплатных медицинских услуг будет расширен
Похожие публикации